大叔初诊2型糖尿病后血糖平稳控制进入了糖尿病

时间:2018-11-15 13:59       来源: 未知

2型糖尿病是一种进展性的疾病。患者的空腹血糖或餐后血糖会随着病程延长逐渐升高,胰岛β细胞功能会逐渐下降。2型糖尿病患者早期可以通过口服药物控制。但是,对于2型糖尿病患者在多种口服降糖药充分治疗,血糖仍未达标或初诊的2型糖尿病患者来说,使用胰岛素强化治疗,能够诱导出较长时间的病情缓解期,延缓并发症的进展,从而延长生命。比如这位大叔,初诊为2型糖尿病,在别家医院就诊,口服中药降糖药,血糖一直却得不到降低,且病情还愈发加重。最后,转院到兰州瑞京糖尿病医院,通过胰岛素强化治疗,不但控制住了血糖,而且还进入了糖尿病蜜月期,不用再吃降糖药了。

大叔初诊2型糖尿病后血糖平稳控制进入了糖尿病

大叔初诊为2型糖尿病,降糖治疗却愈发严重

六年 前,兰州瑞京医院接诊了一位转院而来的53岁大叔。经询问得知大叔之前经常口干、多饮、多尿、多食、且人越来越消瘦,乏累无力,才去某医院就诊。医院通过对他症状的分析和血压、血糖的检测,查出空腹血糖15.0mmol/L,被诊断为“糖尿病”。于是医院给予口服药降糖,但血糖不仅没有下降,病情却不断加重,人越来越消瘦。

转院到瑞京治疗,血糖平稳下降

大叔后经朋友介绍,转院来到了兰州瑞京糖尿病进行治疗。入院后经过一系列的各项检查:空腹血糖11.8mmol/L(60分钟)、20.70mmol/L(120分钟)、尿常规:葡萄糖2+(尿液里含有葡萄糖)......等,被确诊为2型糖尿病。考虑到大叔刚患糖尿病,使用胰岛素强化降糖效果会更好,且能延缓并发症的发生。于是,瑞京糖尿病医院的医生决定为大叔给予胰岛素泵强化降糖治疗。

治疗5天后,大叔的血糖已经平稳下降,后又改为其他胰岛素合并药物治疗方案控制血糖。出院时,大叔的空腹血糖已经为6.0mmol/L,餐后2小时血糖9.0mmol/L 。后经几个月的口服药物和胰岛素的治疗,大叔的血糖控制平稳,医生为其停药,并告知他日常注意饮食和运动,血糖就会得到很好地控制。出院后的大叔尽管暂停了药物,但定期都会到院进行复查,检查结果比较理想,血糖较平稳,空腹血糖控制在6.0mmol/L以内、餐后8.0mmol/L左右,且无并发症发生。

大叔初诊2型糖尿病后血糖平稳控制进入了糖尿病

胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一。据数据统计:胰岛素强化治疗后能使53%的糖尿病患者在1~2年不用任何药物,维持血糖基本正常,同时改善胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能,防止或延缓并发症发生。

胰岛素强化治疗相关知识

一、强化治疗的人群:

强化治疗的治疗对象是空腹血糖>11.1mmol/L,糖化血红蛋白>9.0%的初诊2型糖尿病患者。

具体人群如下:一是:起病较急、症状明显、体重显著减轻、病程较短的新诊断2型糖尿病患者,经过短期胰岛素强化治疗,可使胰岛B细胞功能尽快恢复,短时间内控制住高血糖,减少急性代谢并发症,延长生命。二是:没有严重心血管风险,起病较缓的初诊2型糖尿病患者,身体状况较好,年龄60岁以下,经过短期强化治疗,能够减少糖尿病远期并发症,提高生存质量,降低治疗费用。注意:对于已有多种合并症,身体状况较差,年龄在75岁以上的老年人不适合强化治疗。

二、强化治疗的作用:

胰岛素强化治疗后能使53%的糖尿病患者在1~2年不用任何药物,维持血糖基本正常,同时改善胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能。

治疗的时间一般是2周到3个月,治疗目标是空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖在10.0mmol/L以内。胰岛素强化治疗只是一个早期短期的突击性治疗,治疗时长的把握很有讲究。

三、为什么可以短期临床“治愈”?

大量研究发现,胰岛B细胞在高血糖等有害因素作用下,可能处于暂时的“休眠”状态而非死亡。尽早使用胰岛素强化治疗,解除高血糖对B细胞的抑制,有可能激活被抑制的B细胞功能,使血糖重新下降到目标水平,达标率可达40%。

四、什么情况下停药胰岛素?

经过一段时间强化治疗后,患者空腹和餐后血糖逐渐下降,胰岛素用量也应随之减少,此时就需要进行调节。一般是先减少注射次数, 再减少用量, 当胰岛素一天的用量少于10单位时,空腹血糖达到4.4~7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L时,可以停用胰岛素,只按饮食、运动方案进行生活方式干预治疗,同时观察血糖。

——兰州瑞京糖尿病医院供稿

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